各鎮(zhèn)人民政府，環(huán)科園、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會，市各街道辦事處，市各委辦局，市各直屬單位：

現(xiàn)將《宜興市慢性非傳染性疾病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

宜興市人民政府辦公室

二○一三年四月十七日

宜興市慢性非傳染性疾病防治工作規(guī)劃

（2012-2015年）

為貫徹落實中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《江蘇省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，積極做好慢性非傳染性疾病（以下簡稱慢性?。╊A(yù)防控制工作，遏制我市慢性病快速上升的勢頭，保護(hù)和增進(jìn)人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)根據(jù)《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》，結(jié)合我市實際，制定本規(guī)劃。

一、背景

影響我市人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。慢性病的發(fā)生流行與經(jīng)濟(jì)社會、生態(tài)環(huán)境、文化習(xí)俗和生活方式等因素密切相關(guān)。伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，我國慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，已成為重大的公共衛(wèi)生問題。慢性病病程長、流行廣、費用貴、致殘致死率高。慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我市總死亡的82%左右，全國慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%左右，是群眾因病致貧、返貧的重要原因，若不及時有效控制，將帶來嚴(yán)重的社會經(jīng)濟(jì)問題。

國內(nèi)外經(jīng)驗表明，慢性病是可以有效預(yù)防和控制的疾病。30多年來，我國經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展，人民生活不斷改善，群眾健康意識提高，為做好慢性病防治工作奠定了基礎(chǔ)。我市從1998年開始設(shè)立5個死因監(jiān)測點，開展死因監(jiān)測工作，2008年全市開展死因監(jiān)測工作。從2004年開展慢五?。◥盒阅[瘤、高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中）的監(jiān)測報告工作。2008年開展高血壓、糖尿病社區(qū)規(guī)范管理工作，2010年開始積極探索慢性病社區(qū)早期綜合干預(yù)模式，取得了一定的經(jīng)驗，并初步形成了宜興的慢性病預(yù)防控制策略和網(wǎng)絡(luò)。但是，慢性病防治工作仍面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，全社會對慢性病嚴(yán)重危害普遍認(rèn)識不足，政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的工作機(jī)制尚未真正建立，慢性病防治網(wǎng)絡(luò)尚不健全，衛(wèi)生資源配置不合理，人才隊伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。“十二五”時期是加強(qiáng)慢性病防治的關(guān)鍵時期，要把加強(qiáng)慢性病防治工作作為改善民生、推進(jìn)醫(yī)改的重要內(nèi)容，采取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢。

二、基本原則

（一）堅持政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神為指導(dǎo)，逐步建立各級政府主導(dǎo)、相關(guān)部門密切合作的跨部門慢性病防治協(xié)調(diào)機(jī)制，健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院分工合作的慢性病綜合防治工作體系，動員社會力量和群眾廣泛參與，營造有利于慢性病防治的社會環(huán)境。

（二）堅持突出重點、分類指導(dǎo)、注重效果。充分考慮不同慢性病及其危險因素流行程度，制定適合不同病種的具體防治目標(biāo)和控制策略，關(guān)注弱勢群體和流動人口，提高慢性病防治的可及性、公平性和防治效果。

（三）堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、重心下沉。以城鄉(xiāng)全體居民為服務(wù)對象，以控制慢性病危險因素為干預(yù)重點，以健康教育、健康促進(jìn)和患者管理為主要手段，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的防治作用，促進(jìn)預(yù)防、干預(yù)、治療的有機(jī)結(jié)合。

三、目標(biāo)

進(jìn)一步完善覆蓋全市的慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和綜合防治工作機(jī)制，建立慢性病監(jiān)測與信息管理制度，提高慢性病防治能力，努力構(gòu)建社會支持環(huán)境，落實部門職責(zé)，降低人群慢性病危險因素水平，減少過早死亡和致殘，控制由慢性病造成的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)水平。到2015年達(dá)到以下具體目標(biāo)：

——慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)50%以上，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達(dá)到70%和50%。

——全民健康生活方式行動覆蓋全市所有鎮(zhèn)（街道），2014年底前力爭建成國家級慢性病綜合防控示范區(qū)。

——全市人均每日食鹽攝入量下降到8克以下；成年人吸煙率降低到25%以下；經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例達(dá)到35%以上；成人肥胖率控制在12%以內(nèi)，兒童青少年不超過8%。

——高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到80%，管理人群血壓、血糖控制率達(dá)到60%；腦卒中發(fā)病率上升幅度控制在5%以內(nèi)，死亡率下降5%。

——結(jié)合推進(jìn)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，開展重點癌癥早診早治工作。

——40歲以上慢性阻塞性肺病患病率控制在8%以內(nèi)。

——結(jié)合項目工作，開展適齡兒童窩溝封閉工作，覆蓋率達(dá)到20%以上，12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi)。

——全人群死因監(jiān)測覆蓋率100％，開展慢性病及危險因素監(jiān)測和營養(yǎng)狀況監(jiān)測工作。

——慢性病防控專業(yè)人員占疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的比例達(dá)5%以上。

四、策略與措施

（一）關(guān)口前移，深入推進(jìn)全民健康生活方式。充分利用大眾傳媒，廣泛宣傳慢性病防治知識。通過建立健康主題公園、健康步道、健康一條街，創(chuàng)建健康社區(qū)、健康單位、健康食堂或餐廳等形式，寓慢性病預(yù)防于日常生活之中，促使人們自覺養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式。市衛(wèi)生局建立全市慢性病信息和知識權(quán)威發(fā)布平臺，定期發(fā)布健康核心信息，配合宣傳部、文廣新局、城管局等部門，在主要媒體和主要路段設(shè)立健康專欄或健康宣傳欄，科學(xué)傳遞慢性病防治知識；各級工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)、科協(xié)、工商聯(lián)、老齡委和各類社會學(xué)術(shù)團(tuán)體發(fā)揮各自優(yōu)勢，按照規(guī)范信息，有組織地開展公益宣傳和社會動員活動。

科學(xué)指導(dǎo)合理膳食，積極開發(fā)推廣低鹽、低脂、低糖、低熱量的健康食品。農(nóng)業(yè)部門調(diào)整和改善食物生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)生產(chǎn)安全、營養(yǎng)、方便、多樣的農(nóng)產(chǎn)品；經(jīng)貿(mào)部門引導(dǎo)并支持食品加工企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝，推動實施預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則，促進(jìn)健康食品開發(fā)和生產(chǎn)；商務(wù)部門倡導(dǎo)和鼓勵食品銷售企業(yè)開設(shè)健康食品專柜，引導(dǎo)消費者選擇健康食品；各食品企業(yè)、集體供餐和餐飲單位組織業(yè)務(wù)骨干人員學(xué)習(xí)掌握合理營養(yǎng)膳食知識，知曉不良飲食危害，逐步推行營養(yǎng)成份標(biāo)識，提供健康食品和餐飲。

積極營造運動健身環(huán)境。體育局加強(qiáng)群眾性體育活動的科學(xué)指導(dǎo)，逐步提高各類公共體育設(shè)施的開放程度和利用率；教育局保證中小學(xué)生在校期間每天至少參加1小時的體育鍛煉活動；環(huán)境保護(hù)局加強(qiáng)環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測與評價，強(qiáng)化環(huán)境污染綜合治理；機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位建立工間操制度；社區(qū)積極推廣健康生活方式指導(dǎo)員和社會體育指導(dǎo)員工作模式。

切實加強(qiáng)煙草控制工作，履行世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》。繼續(xù)加大控?zé)熜麄鹘逃Χ?，全面推行公共場所禁煙，黨政機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等要率先建成無煙單位。二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立規(guī)范的戒煙門診，提供臨床戒煙服務(wù)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高戒煙服務(wù)能力和水平。宣傳過量飲酒危害，開展心理健康教育，普及心理健康知識。

（二）拓展服務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)管理高風(fēng)險人群。擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容和覆蓋人群，加強(qiáng)慢性病高風(fēng)險人群（血壓、血糖、血脂偏高和吸煙、酗酒、肥胖、超重等）檢出和管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全面履行健康教育、預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等綜合服務(wù)職能，建立規(guī)范化居民電子健康檔案，及時了解社區(qū)慢性病流行狀況和主要問題，有針對性地開展健康教育，免費提供常見慢性病健康咨詢指導(dǎo)。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對35歲以上人群實行首診測血壓制度。30%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展簡易肺功能測定，市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市牙防所和20%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展口腔預(yù)防保健服務(wù)。政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位積極推行健康體檢制度，將慢性病核心指標(biāo)和口腔檢查作為必查項目，建立動態(tài)管理檔案，加強(qiáng)指導(dǎo)管理。有條件的機(jī)關(guān)、單位建立健康指標(biāo)自助檢測點，提供體格測量簡易設(shè)備。零售藥店在慢性病防控宣傳教育中要發(fā)揮積極作用。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和單位醫(yī)務(wù)室對健康體檢與篩查中發(fā)現(xiàn)的高風(fēng)險人群，進(jìn)行定期監(jiān)測與隨訪，實施有針對性的干預(yù)，有效降低發(fā)病風(fēng)險。市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要大力推廣高風(fēng)險人群發(fā)現(xiàn)、強(qiáng)化生活方式干預(yù)的適宜技術(shù)，并進(jìn)行督導(dǎo)和評價。

結(jié)合重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展重點癌癥的早期篩查和治療；結(jié)合國家免疫規(guī)劃政策，加強(qiáng)對癌癥高風(fēng)險人群乙型肝炎、人乳頭瘤病毒等疫苗的預(yù)防接種。開展慢性阻塞性肺病和腦卒中高風(fēng)險人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)工作。

（三）規(guī)范防治，提高慢性病診治康復(fù)的效果。市級綜合醫(yī)院及腫瘤醫(yī)院要開設(shè)慢性病門診，大力推廣慢性病防治適宜技術(shù)，及時對本單位?？圃\治從業(yè)人員進(jìn)行診治規(guī)范培訓(xùn)，逐步實現(xiàn)慢性病的規(guī)范化診治和康復(fù)。各級各類醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部門制定的診療技術(shù)規(guī)范和指南，完善專科醫(yī)師的專業(yè)化培訓(xùn)制度，注重康復(fù)治療的早期介入。在提供規(guī)范化診斷、治療和康復(fù)的同時，要加強(qiáng)對患者及家屬的咨詢指導(dǎo)和科普宣傳。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者管理服務(wù)和口腔保健服務(wù)，對癌癥患者開展隨訪和康復(fù)指導(dǎo)等工作，積極推廣兒童窩溝封閉等口腔疾病預(yù)防適宜技術(shù)。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化投入的增加，不斷拓展服務(wù)范圍，深化服務(wù)內(nèi)涵，積極推廣慢性病患者的自我管理模式，努力提高患者規(guī)范管理率和控制率。積極探索全科醫(yī)生家庭服務(wù)模式。

在慢性病防治工作中，堅持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”和“治未病”的特點。衛(wèi)生部門要進(jìn)一步鞏固完善基本藥物制度，適當(dāng)增加基本藥物目錄中慢性病用藥品種，建立基本藥物短缺監(jiān)測信息處理協(xié)同機(jī)制，完善基本藥物儲備制度，確保為慢性病患者提供適宜的治療藥物。市人社部門要制定慢性病防控的政策，開展高危人群篩查，提高重大慢性病診療費用報銷的比例。食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對慢性病防治藥品監(jiān)督檢查，確保藥品安全。

（四）明確職責(zé)，加強(qiáng)慢性病防治有效協(xié)同。完善慢性病防控網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化工作格局，整合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能，打造上下聯(lián)動、優(yōu)勢互補(bǔ)的責(zé)任共同體，促進(jìn)慢性病防治結(jié)合。衛(wèi)生行政部門要創(chuàng)新工作方式，提高管理水平；市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院設(shè)置專門科室或?qū)２￠T診和人員，履行慢性病防治工作職責(zé)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心強(qiáng)化慢性病防控職能，提高服務(wù)能力。

建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、專病防治機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在慢性病防治中的分工負(fù)責(zé)和分級管理機(jī)制，明確職責(zé)和任務(wù)。市疾病預(yù)防控制中心協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好慢性病及相關(guān)疾病防控規(guī)劃、方案的制定和實施，提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)管理；醫(yī)院開展慢性病相關(guān)信息登記報告，提供慢性病危重急癥病人的診療、康復(fù)服務(wù)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展慢性病培訓(xùn)、診療、康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)；建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)相關(guān)慢性病防控措施的執(zhí)行與落實。

市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)傳播慢性病防治核心信息，并指導(dǎo)其他機(jī)構(gòu)開展慢性病健康教育活動。婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供與婦女兒童有關(guān)的慢性病預(yù)防咨詢指導(dǎo)。

（五）抓好示范，提高慢性病綜合防控能力。不斷推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，注重開展社區(qū)調(diào)查診斷，明確我市主要健康問題和危險因素，應(yīng)用適宜技術(shù)，發(fā)展適合當(dāng)?shù)氐穆圆》揽夭呗浴⒋胧┖烷L效管理模式。2014年底前，我市要力爭建成國家級慢性病綜合防控示范區(qū)。

充分發(fā)揮愛國衛(wèi)生運動委員會的作用，豐富和深化衛(wèi)生創(chuàng)建活動的健康內(nèi)涵。以衛(wèi)生創(chuàng)建、健康創(chuàng)建為平臺，加強(qiáng)慢性病綜合防控的組織協(xié)調(diào)。通過政策引導(dǎo)，改善環(huán)境質(zhì)量，增加綠地面積和健身場所，建設(shè)健康環(huán)境；促進(jìn)合理膳食、適量活動、控?zé)熛蘧?，培育健康人群?/font>

（六）共享資源，完善慢性病監(jiān)測信息管理。統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，提高慢性病監(jiān)測與信息化管理水平，建立慢性病發(fā)病、患病、死亡及危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，健全信息管理、資源共享和信息發(fā)布等管理制度。逐步建成慢性病綜合監(jiān)測點，規(guī)范人口出生與死亡信息管理，不斷完善腦卒中、急性心肌梗死、惡性腫瘤發(fā)病及死因登記報告。建立慢性病與健康影響因素調(diào)查制度，定期組織開展慢性病及危險因素、居民營養(yǎng)與健康等專項調(diào)查。結(jié)合居民健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺建設(shè)，加強(qiáng)慢性病信息收集、分析和利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點。

（七）加強(qiáng)科研，促進(jìn)技術(shù)合作交流。市科技局在相關(guān)科技計劃中加大對慢性病防治研究的支持，提高慢性病防治的科技支撐能力。加強(qiáng)慢性病防治適宜技術(shù)應(yīng)用性研究，開發(fā)健康教育與健康促進(jìn)工具，推廣慢性病預(yù)防、早診早治早康和規(guī)范治療等適宜技術(shù)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)規(guī)劃實施。將促進(jìn)全民健康作為轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、實現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的新戰(zhàn)略，融入各項公共政策，加強(qiáng)對慢性病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將慢性病防治工作納入全市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃，建立目標(biāo)責(zé)任制，實行績效管理。各鎮(zhèn)（街道）、各部門要圍繞規(guī)劃總體目標(biāo)和重點工作，結(jié)合實際，制訂本鎮(zhèn)（街道）、本部門防治規(guī)劃和年度工作計劃，認(rèn)真研究推進(jìn)規(guī)劃目標(biāo)實現(xiàn)的政策和措施，切實解決防治工作中的問題和困難，落實政策保障、人員配備、資金投入、監(jiān)督獎勵等措施，大力加強(qiáng)社會動員，努力形成政府、社會防治工作合力。

（二）履行部門職責(zé)，落實綜合措施。加強(qiáng)部門間協(xié)調(diào)溝通，建立慢性病綜合防控工作聯(lián)席會議和聯(lián)絡(luò)員制度，健全分工明確、各負(fù)其責(zé)、有效監(jiān)督的工作機(jī)制，協(xié)調(diào)解決慢性病防治工作重大問題，落實各項防治措施。

衛(wèi)生部門制訂慢性病防治方案，將慢性病防控作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化核心內(nèi)容，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的銜接，實現(xiàn)防治有效結(jié)合。研究建立慢性病綜合防控重大專項，做好組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、健康教育與行為干預(yù)、預(yù)防治療和監(jiān)測評估。評價防治效果，推廣適宜技術(shù)，指導(dǎo)社會和有關(guān)部門開展慢性病預(yù)防工作。

發(fā)展改革部門將慢性病防治相關(guān)內(nèi)容納入經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)慢性病防治能力建設(shè)，保障慢性病防治工作的基本條件。

教育部門將營養(yǎng)、慢性病和口腔衛(wèi)生知識納入中小學(xué)、幼兒園健康教育教學(xué)內(nèi)容，監(jiān)督、管理和保證中小學(xué)生校園鍛煉的時間和質(zhì)量。

民政部門進(jìn)一步完善貧困慢性病患者及家庭的醫(yī)療救助政策，逐步加大救助力度，對符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助條件的，積極納入醫(yī)療救助范圍。

財政部門根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平以及疾病譜的轉(zhuǎn)變和疾病負(fù)擔(dān)的變化，安排必要的慢性病防控經(jīng)費。

人力資源和社會保障部門積極完善基本醫(yī)療保險政策，做好基本醫(yī)療保險與公共衛(wèi)生服務(wù)在支付上的銜接，逐步提高保障水平，減輕參保人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

體育部門貫徹落實《全民健身條例》，積極推行《全民健身計劃（2011-2015年）》，指導(dǎo)并開展群眾性體育活動。

科技、環(huán)境保護(hù)、農(nóng)業(yè)、商務(wù)、文廣新、食品藥品監(jiān)督管理等部門及社會團(tuán)體要按照職能分工，密切配合、履職盡責(zé)。

（三）增加公共投入，拓寬籌資渠道。建立慢性病防治工作的社會多渠道籌資機(jī)制。發(fā)揮公共財政在慢性病防治工作中的基礎(chǔ)作用，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和慢性病流行程度，不斷增加公共財政投入，逐步擴(kuò)大服務(wù)范圍，提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，完善投入方式，評估投入效果，提高資金效益。鼓勵社會各界投入，引導(dǎo)企事業(yè)單位和個人積極參與，為防控慢性病提供公益性支持。

（四）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)能力。實施衛(wèi)生中長期人才規(guī)劃，建設(shè)一支適應(yīng)慢性病防治工作需要的醫(yī)學(xué)專業(yè)與社會工作相結(jié)合的人才隊伍。加強(qiáng)基層慢性病和口腔疾病防治實用型人才培養(yǎng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力，切實加強(qiáng)政策保障，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人才引得進(jìn)、用得上、留得住；加強(qiáng)慢性病防治復(fù)合型人才培養(yǎng)，特別注重培養(yǎng)既掌握臨床醫(yī)學(xué)技能又熟悉公共衛(wèi)生知識的人才，在全科醫(yī)生、住院醫(yī)師和公共 衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，強(qiáng)化慢性病防治內(nèi)容，提高防治技能；加強(qiáng)對康復(fù)治療人員的培養(yǎng)力度，提高慢性病患者的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)水平，降低慢性病致殘率和殘疾程度；加強(qiáng)學(xué)科帶頭人和創(chuàng)新型人才培養(yǎng)，全面提高慢性病科學(xué)防治水平。鼓勵和支持社會工作人才參與慢性病防治工作。

（五）強(qiáng)化監(jiān)督監(jiān)測，實行考核評價。建立規(guī)劃實施情況監(jiān)測定期通報制度，制定規(guī)劃實施監(jiān)測指標(biāo)體系，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，不斷完善政策。實行規(guī)劃實施進(jìn)度和效果考核評價制度，衛(wèi)生部門建立評價體系，針對規(guī)劃落實情況，組織開展考核評價，科學(xué)分析投入產(chǎn)出效益，綜合評價政策措施效果。