各鎮(zhèn)人民政府，環(huán)科園、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會，市各街道辦事處，市各委辦局，市各直屬單位：

現(xiàn)將《宜興市創(chuàng)建“國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

宜興市人民政府辦公室

二○一三年四月十七日

宜興市創(chuàng)建“國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作方案

隨著人們生活方式的改變，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等疾病為主的慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性病）已經(jīng)成為影響我國居民健康和生命質(zhì)量的重要問題。為切實推動我市慢性病預(yù)防控制工作深入開展，加快慢性病綜合防控示范區(qū)的建設(shè)，依據(jù)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2010]172號）、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)管理辦法》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2011]35號）和《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評價方案（試行）》要求，結(jié)合我市實際，制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，全面啟動國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建活動，進一步加快公共衛(wèi)生服務(wù)均等化步伐，讓全市城鄉(xiāng)居民享受到更加方便、更加實惠和更加優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)。通過創(chuàng)建活動，健全政府主導(dǎo)、部門合作、專業(yè)機構(gòu)支持、社會廣泛參與的慢性病綜合防控工作機制，形成符合我市實際的慢性病綜合防控和長效管理模式，有效提升我市慢性病防控技術(shù)水平和服務(wù)能力。

二、工作目標

（一）總體目標

1、建立和完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防治隊伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。

2、規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預(yù)和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。

3、探索適合于我市的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。

（二）主要指標

1、防控知識知曉率：城鄉(xiāng)居民慢性病知識知曉率達到70%以上；自我血壓、自我血糖水平知曉率分別達到70%和30％以上。

2、健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在60%以下；人均每日食鹽攝入量低于 8克；平均每天運動量6000步以上的成年人的比例達到35%以上。

3、慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓登記率不低于我市調(diào)查患病率或全國平均患病率的60%；糖尿病登記率不低于全國平均患病率的60%；干預(yù)人群重點癌癥早診率不低于50%。

4、慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35%和30%。

5、慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。

三、工作內(nèi)容

（一）保障措施

1、成立慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室。建立多部門合作機制，明確相關(guān)部門慢性病防控職責(zé)，落實慢性病社會綜合防控措施。成立技術(shù)指導(dǎo)專家組，建立對部門履行職責(zé)的督查。

2、將慢性病綜合防控經(jīng)費納入市財政預(yù)算，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和財政增長情況逐年增加，示范區(qū)工作經(jīng)費，?？顚Ｓ?，并規(guī)范管理。

3、將慢性病預(yù)防控制工作列入我市社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃和政府重要議事日程。制定慢性病預(yù)防控制規(guī)劃，出臺與慢性病防控和病人治療相關(guān)公共政策，并組織實施。

4、疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)置慢性病防控專業(yè)科室，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)固定專人負責(zé)慢性病防制工作，醫(yī)療機構(gòu)有慢性病預(yù)防控制任務(wù)，建立定期逐級指導(dǎo)和培訓(xùn)制度。

（二）社區(qū)診斷

5、開展社區(qū)診斷，完成社區(qū)診斷報告。確定重點目標人群和優(yōu)先干預(yù)領(lǐng)域，明確主要策略和行動措施，為評估示范區(qū)工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

（三）監(jiān)測

6、建立醫(yī)療機構(gòu)死因網(wǎng)絡(luò)登記報告系統(tǒng)，開展居民死因監(jiān)測。

7、開展全人群慢性病及危險因素監(jiān)測，獲得體重、腰圍、血糖、血壓等核心指標。

8、建立醫(yī)療機構(gòu)惡性腫瘤登記報告制度，開展人群腫瘤發(fā)病及死亡監(jiān)測。

9、建立醫(yī)療機構(gòu)急性心梗及腦卒中發(fā)病登記報告制度，開展人群心腦血管疾病發(fā)病及死亡監(jiān)測。

（四）健康教育和健康促進

10、制定媒體健康生活方式行動傳播計劃，在主流大眾媒體上設(shè)置宣傳專欄，廣泛開展宣傳。

11、每年為基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供健康教育資料模板和核心信息，且在數(shù)量上能夠滿足相關(guān)要求。

12、在社區(qū)建設(shè)利于宣傳慢性病防控知識、培養(yǎng)慢性病防控技能的支持性環(huán)境，包括在社區(qū)中建立健身場所、健康教育活動室，開展社區(qū)健康講座，在社區(qū)宣傳欄定期傳播慢性病綜合防控相關(guān)知識、消息等信息。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為居民提供宣傳材料和視頻健康宣傳。

13、開設(shè)學(xué)生健康教育課。利用幼兒園家長會等每年至少舉辦2次合理膳食、口腔保健等慢性病防控相關(guān)內(nèi)容的健康知識講座。

14、結(jié)合全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、腫瘤宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日、全國愛牙日等各種慢性病防控相關(guān)的健康主題日開展相關(guān)主題活動。

（五）全民健康生活方式行動

15、廣泛開展工作場所工間操活動，要求工作場所每人每天工間操健身時間不少于20分鐘，提升勞動力人群身體活動水平。

16、開展多部門參與的集體群眾健身活動，鼓勵群眾廣泛開展健身活動。

17、出臺推廣食品營養(yǎng)標簽相關(guān)政策，提高居民對食品營養(yǎng)標簽的知曉率。采取有效防控措施，減低居民每日食鹽攝入量。

18、衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實行禁煙。開展衛(wèi)生系統(tǒng)外無煙單位創(chuàng)建工作，逐年提高無煙場所覆蓋比例。

19、組織開展全民健康生活方式行動示范社區(qū)、示范單位、示范食堂和示范餐廳創(chuàng)建工作。

（六）高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)

20、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立35歲以上人群首診測血壓制度。在社區(qū)定期開展人群高血壓、糖尿病等慢性病的篩查和主動發(fā)現(xiàn)工作。機關(guān)、企事業(yè)單位每年為職工提供體檢，發(fā)現(xiàn)高危人群并實施管理。社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共場所建立健康指標自助檢測點。

21、強化對慢性病高危人群標準的宣傳。為慢性病高危人群建立健康檔案。開展高危人群生活方式干預(yù)工作。

22、以幼兒園和小學(xué)為單位，開展兒童口腔檢查，對齲齒兒童進行齲齒充填。以小學(xué)為單位，對符合適應(yīng)癥兒童開展窩溝封閉。

（七）患者管理

23、落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強慢性病患者規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。

24、出臺相關(guān)政策把慢性病患者自我管理工作明確納入日常慢性病防治工作中。社區(qū)建立自我管理小組，開展培訓(xùn)。逐步擴大自我管理人員隊伍及覆蓋面。

四、工作步驟

創(chuàng)建“國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作，共分四個階段實施。

（一）前期準備階段（2013年2月前）

成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，明確成員單位職責(zé)，組建專家技術(shù)小組，制定創(chuàng)建工作方案，召開創(chuàng)建工作會議，做好創(chuàng)建前期各項準備工作。

（二）全面實施階段（2013年2月-2013年4月）

各鎮(zhèn)（街道）、各有關(guān)部門對照創(chuàng)建工作方案和任務(wù)分解，推進落實慢性病防控措施，共同提高全市慢性病防控水平。

（三）鞏固提高階段（2013年5月1日-2013年5月20日）

對照國家慢性病綜合防控示范區(qū)標準，組織全市慢性病防控工作情況自評，發(fā)現(xiàn)存在問題，采取有效措施，落實整改工作。

（四）申報驗收階段（2013年5月20日-2013年8月）

以市政府名義申報“國家慢性病非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”，分別接受無錫市、江蘇省、國家的考核評估工作。

五、工作要求

創(chuàng)建“國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”是推動我市慢性病防控工作、保障人民群眾身體健康的重要舉措。各鎮(zhèn)（街道）、各有關(guān)部門要切實采取有效措施，推進我市慢性病防控工作。

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

市政府成立慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立衛(wèi)生、財政、體育、教育、民政、宣傳等部門共同參與的多部門合作機制，定期組織工作督查、召開協(xié)調(diào)會議，督促各鎮(zhèn)（街道）、各有關(guān)部門強化責(zé)任和履行職責(zé)，分析和解決全市慢性病綜合防控工作存在的實際問題。領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要明確分管領(lǐng)導(dǎo)和聯(lián)絡(luò)員，具體負責(zé)慢性病綜合防控工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，具體負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常事務(wù)。各鎮(zhèn)（街道）要將慢性病防控工作列入社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃和政府重要議事日程，成立相應(yīng)機構(gòu)、落實人員經(jīng)費，建立慢性病防控長效工作機制，切實抓好慢性病防控工作措施的有效落實。

（二）明確職責(zé)分工

創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)，是一項社會系統(tǒng)工程，各相關(guān)部門要各司其職、各負其責(zé)，形成齊抓共管的良好局面。市委宣傳部要加強慢性病綜合防控知識宣傳。市發(fā)改委要把慢性病防控工作納入社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃。市財政局要做好慢性病防控經(jīng)費保障。市衛(wèi)生局要協(xié)調(diào)各職能部門開展工作，定期組織督查和考核評估。市教育局要組織學(xué)校開設(shè)慢性病健康教育課和健康知識講座。市民政局做好社會組織參與慢性病防控、嚴重慢性病貧困人群救助工作。市人社局要組織做好慢性病參保人員的醫(yī)療保障工作。市體育局要做好國民體質(zhì)監(jiān)測和全民健身運動。市級機關(guān)黨工委和市總工會要全面推進機關(guān)、企事業(yè)單位等工作場所工間操健身制度。市公安局、市城管局等其他有關(guān)部門要結(jié)合自身職責(zé)配合做好創(chuàng)建工作。

（三）提高防控水平

通過創(chuàng)建活動，建立慢性病基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫，分析主要慢性病及危險因素流行情況，明確我市慢性病防控的重點目標人群和優(yōu)先領(lǐng)域，落實慢性病防控主要策略和行動措施；建立慢性病信息管理平臺，完善覆蓋全人群的慢性病監(jiān)測系統(tǒng)；突出地方特色，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進健身活動等重點內(nèi)容，大力開展健康教育和健康促進活動；面向全人群，深入開展全民健康生活方式行動，推廣簡便技術(shù)和適宜工具，提高居民自我健康管理的技能；重視慢性病高危人群，積極采取和有效落實預(yù)防性干預(yù)措施；按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，全面加強基層慢性病防控，規(guī)范基層慢性病患者的管理。通過“國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”創(chuàng)建活動，切實提高全市慢性病防控整體水平。

附：1、宜興市慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單；（略）

2、宜興市慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作技術(shù)指導(dǎo)專家組成員名單；（略）

3、“國家慢性非傳染病疾病綜合防控示范區(qū)”創(chuàng)建任務(wù)分解表（略）