市政府關(guān)于宜興市宇杰鋼桿有限公司“9.14”一般物體打擊事故調(diào)查報(bào)告的批復(fù)

　　市政府關(guān)于宜興市宇杰鋼桿有限公司“9.14”一般物體打擊事故調(diào)查報(bào)告的批復(fù)

　　市“9.14”事故調(diào)查組：

　　你調(diào)查組《關(guān)于請求對宜興市宇杰鋼桿有限公司“9.14”一般物體打擊事故調(diào)查報(bào)告進(jìn)行批復(fù)的請示》收悉。經(jīng)市政府研究，決定同意調(diào)查組提出的《宜興市宇杰鋼桿有限公司“9.14”一般物體打擊事故調(diào)查報(bào)告》。

　　各有關(guān)單位要將調(diào)查組的建議意見辦理落實(shí)情況，自批復(fù)之日起3個月內(nèi)報(bào)市安委會辦公室。

　　附件：《宜興市宇杰鋼桿有限公司“9.14”一般物體打擊事故調(diào)查報(bào)告》

　　宜興市人民政府

　　2018年12月13日

　　附件：

　　宜興市宇杰鋼桿有限公司“9.14”一般物體打擊事故調(diào)查報(bào)告

　　2018年9月14日15時許，位于宜興市和橋鎮(zhèn)的宜興市宇杰鋼桿有限公司生產(chǎn)車間內(nèi)發(fā)生一起物體打擊事故，造成一名員工死亡，直接經(jīng)濟(jì)損失約120萬元。

　　根據(jù)《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第493號）和《無錫市生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理辦法》（市政府122號令）的有關(guān)規(guī)定，以及《無錫市人民政府安全生產(chǎn)委員會關(guān)于對宜興市宇杰鋼桿有限公司“9.14”物體打擊事故掛牌督辦的通知》（錫安〔2018〕52號）的要求，宜興市人民政府成立了由市安監(jiān)局為組長單位，市公安局、總工會為成員單位，并邀請監(jiān)委相關(guān)人員參加的事故調(diào)查組，迅速開展事故調(diào)查。

　　事故調(diào)查組按照“科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、依法依規(guī)、實(shí)事求是、注重實(shí)效”的原則，對事故進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的調(diào)查、取證和分析，查明了事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、人員傷亡和直接經(jīng)濟(jì)損失等情況，認(rèn)定了事故性質(zhì)和責(zé)任，提出了整改措施和對事故相關(guān)責(zé)任單位、責(zé)任人的處理建議?，F(xiàn)將事故調(diào)查情況報(bào)告如下：

　　一、事故發(fā)生單位概況及相關(guān)情況

　　宜興市宇杰鋼桿有限公司成立于1993年3月4日，統(tǒng)一社會信用代碼：91320282250451998H，注冊資本380萬元整，公司類型：有限責(zé)任公司，法定代表人、主要負(fù)責(zé)人：陸杰，公司注冊地址位于宜興市和橋鎮(zhèn)永興村高塍路北，主要從事H型鋼桿制作。主要生產(chǎn)設(shè)備有數(shù)控切割機(jī)、液壓沖床、電焊設(shè)備和手提鉆等，現(xiàn)有員工10余人。

　　二、事故發(fā)生經(jīng)過及救援情況

　　2018年9月14日7時30分左右，宜興市宇杰鋼桿有限公司員工開始上班。H型鋼桿生產(chǎn)車間主任袁鑫平安排裝配工在各自作業(yè)區(qū)域進(jìn)行鋼桿裝配作業(yè)（H型鋼桿的規(guī)格為26厘米×26厘米，長約8米，重約0.6噸，一端安裝規(guī)格為47厘米×58厘米的底座）。其中，裝配工童衛(wèi)中在車間中部北側(cè)區(qū)域作業(yè)。另外有10多根已經(jīng)裝配完成的鋼桿堆放在童衛(wèi)中作業(yè)區(qū)南面，鋼桿底座都朝西，東端有長條枕木。童衛(wèi)中裝配作業(yè)時也將鋼桿放置于該長條枕木上，裝配完成后再將鋼桿吊放至該鋼桿堆放處（每豎列放置4根鋼桿，東部高約1.1米，西部高約1.9米）。中午休息后，12時許童衛(wèi)中等裝配人員繼續(xù)開始作業(yè)。15時許，童衛(wèi)中面朝北在鋼桿堆放處北面約0.6米處作業(yè)。童衛(wèi)中將一面鉆好孔的鋼桿翻轉(zhuǎn)時，身后堆放的鋼桿突然倒塌，將童衛(wèi)中下半身壓住。童衛(wèi)中大聲叫喊起來。袁鑫平和其他工人立即趕來施救，用行車將鋼桿吊起并撥打了“120”急救電話。袁鑫平開車將童衛(wèi)中送醫(yī)院時遇見正趕來的救護(hù)車，然后救護(hù)車將童衛(wèi)中送宜興市人民醫(yī)院搶救。童衛(wèi)中經(jīng)搶救無效于當(dāng)日21時許死亡。

　　三、事故造成的人員傷亡和直接經(jīng)濟(jì)損失情況

　　1．該起事故造成1人死亡。死者：童衛(wèi)中，男，48歲，身份證號碼：32022319701014****，戶籍地：宜興市周鐵鎮(zhèn)棠下村長溝槽18號。

　　2．該起事故共造成直接經(jīng)濟(jì)損失約120萬元人民幣。

　　四、事故發(fā)生原因和事故性質(zhì)

　　1．直接原因

　　童衛(wèi)中吊放鋼桿時未放置穩(wěn)當(dāng)，且作業(yè)時未遠(yuǎn)離堆放區(qū)，翻轉(zhuǎn)鋼桿時的震動導(dǎo)致身后未放置穩(wěn)當(dāng)?shù)匿摋U倒塌，從而造成事故的發(fā)生。這是該起事故發(fā)生的直接原因。

　　2．間接原因

　　（1）現(xiàn)場安全管理不到位

　　宜興市宇杰鋼桿有限公司未對作業(yè)區(qū)域情況進(jìn)行危險(xiǎn)因素辨識，未制定裝配安全操作規(guī)程和相應(yīng)的鋼桿堆放要求，同時未對生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場進(jìn)行事故隱患排查，導(dǎo)致裝配人員作業(yè)時隨意性大，存在鋼桿放置不穩(wěn)當(dāng)?shù)氖鹿孰[患。

　?。?）安全教育培訓(xùn)不到位

　　宜興市宇杰鋼桿有限公司對作業(yè)人員的安全教育培訓(xùn)缺少針對性，未能確保作業(yè)人員具備必要的崗位安全知識和技能，導(dǎo)致裝配作業(yè)人員安全意識差，辨識危險(xiǎn)的能力不足，未能意識到鋼桿堆放不穩(wěn)而存在的危險(xiǎn)性。

　?。?）主要負(fù)責(zé)人履職不到位

　　宜興市宇杰鋼桿有限公司主要負(fù)責(zé)人陸杰未認(rèn)真履職，未針對裝配作業(yè)組織制定相應(yīng)的安全操作規(guī)程和相應(yīng)的鋼桿堆放要求，未能認(rèn)真督促檢查本單位的安全生產(chǎn)工作，未能對生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場進(jìn)行有效安全管理。

　　3．事故性質(zhì)

　　經(jīng)調(diào)查認(rèn)定，宜興市宇杰鋼桿有限公司“9.14”物體打擊事故是一起一般生產(chǎn)安全責(zé)任事故。

　　五、責(zé)任分析及處理建議

　　1．童衛(wèi)中，宜興市宇杰鋼桿有限公司裝配工，安全意識差，吊放鋼桿時未放置穩(wěn)當(dāng)，且未遠(yuǎn)離鋼桿堆放區(qū)從事裝配作業(yè)，作業(yè)時震動導(dǎo)致鋼桿倒塌，對本起事故的發(fā)生負(fù)有直接責(zé)任。鑒于其在事故中死亡，不再追究其責(zé)任。

　　2．邵琳，宜興市宇杰鋼桿有限公司安全員，未認(rèn)真履職，未能認(rèn)真落實(shí)公司制定的安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，對從業(yè)人員的安全教育培訓(xùn)不到位，同時對作業(yè)現(xiàn)場缺乏必要監(jiān)督，對本起事故的發(fā)生負(fù)有責(zé)任。建議由宜興市宇杰鋼桿有限公司按照廠規(guī)廠紀(jì)對其進(jìn)行處理。

　　3．袁鑫平，宜興市宇杰鋼桿有限公司車間主任，未認(rèn)真履職，對生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場的安全監(jiān)管不到位，未及時發(fā)現(xiàn)和消除鋼桿堆放不穩(wěn)當(dāng)?shù)氖鹿孰[患，對本起事故的發(fā)生負(fù)有責(zé)任。建議由宜興市宇杰鋼桿有限公司按照廠規(guī)廠紀(jì)對其進(jìn)行處理。

　　4．陸杰，宜興市宇杰鋼桿有限公司主要負(fù)責(zé)人，未認(rèn)真履職，未針對裝配作業(yè)組織制定相應(yīng)的安全操作規(guī)程和相應(yīng)的鋼桿堆放要求，未能認(rèn)真督促檢查本單位的安全生產(chǎn)工作，違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第十八條第（二）項(xiàng)和第（五）項(xiàng)的規(guī)定，對本起事故的發(fā)生負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。建議由市安監(jiān)局依法給予其相應(yīng)的行政處罰。 

　　5．宜興市宇杰鋼桿有限公司，安全管理不到位，對作業(yè)人員的安全教育培訓(xùn)不到位，未能確保作業(yè)人員具備必要的崗位安全知識和技能，同時未能認(rèn)真落實(shí)事故隱患排查治理制度，對生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場存在的事故隱患未能及時發(fā)現(xiàn)和消除，違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十五條和第三十八條的規(guī)定，對本起事故的發(fā)生負(fù)有責(zé)任。建議由市安監(jiān)局依法給予其相應(yīng)的行政處罰。 

　　六、事故防范和整改措施建議

　　針對這起事故暴露出的問題，事故調(diào)查組提出如下意見：

　　宜興市宇杰鋼桿有限公司要認(rèn)真汲取事故教訓(xùn)，依法履行企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，一是加強(qiáng)公司安全管理，針對裝配作業(yè)組織制定相應(yīng)的安全操作規(guī)程和明確相應(yīng)的鋼桿堆放要求，二是進(jìn)一步有針對性地加強(qiáng)對從業(yè)人員的安全教育培訓(xùn)，確保從業(yè)人員具備和掌握必要的安全生產(chǎn)知識和崗位安全操作技能，三是認(rèn)真落實(shí)事故隱患排查治理制度，切實(shí)加強(qiáng)現(xiàn)場安全管理，及時發(fā)現(xiàn)和消除事故隱患，杜絕類似事故再次發(fā)生。

　　宜興市宇杰鋼桿有限公司“9.14”事故調(diào)查組

　　2018年11月6日